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典型案例

 

广西医大开元埌东医院微创手术助力高血压性脑出血患者获新生

 

http://www.rngdyy.com        时间:2024-12-06   编辑:广西开元埌东医院   阅读:480

摘要:在现代社会快节奏的生活中,高血压性脑出血以其突发性、高发病率、高病死率和高致残率成为人们健康的严重威胁。这种病症不仅高发于中老年人,近年来发病年龄更趋于年轻化。高血压性脑出血是一种紧急且危重的疾病,其发病迅速,需要迅速有效的医疗干预。

高血压性脑出血



在现代社会快节奏的生活中,高血压性脑出血以其突发性、高发病率、高病死率和高致残率成为人们健康的严重威胁。这种病症不仅高发于中老年人,近年来发病年龄更趋于年轻化。高血压性脑出血是一种紧急且危重的疾病,其发病迅速,需要迅速有效的医疗干预。

·病例回顾·

近日,49岁的李先生因突发右侧肢体无力及语言障碍被紧急送至我院急诊科。经CT检查,发现其左侧基底节区脑出血,且脑室受压明显。我院迅速启动学科会诊讨论机制,脑病中心曾永亲主任、周玉璞教授和张景炎医师对李先生的病情进行了综合分析与探讨。

鉴于患者出血量大,对脑组织造成严重压迫,且已造成患者右侧偏瘫及言语功能障碍,专家们一致认为应尽快进行手术以解除血肿对脑组织的压迫,促进肢体及语言功能恢复。

考虑到传统开颅手术的创伤大、手术时间长等缺点,治疗团队与家属进行充分沟通,达成一致决定采用神经导航引导下内镜辅助下小骨窗血肿清除术。这种手术以其创伤小、出血少、手术视野清晰、血肿清除率高、手术时间短等优点,能尽快改善患者的预后,成为目前脑出血手术治疗神经外科医生比较认可和青睐的术式。


·手术过程·

在完成所有术前准备后,我院神经外科团队给患者制定完整的手术方案和流程。从选取手术入路、头架固定、摆体位、导航注册、手术操作,整个手术过程紧凑而顺利。经过2小时的精细操作,颅内血肿被近乎清除,同时完成了颅骨还纳及修复。


·术后恢复·

手术后,李先生被送回神经外科病房。在医护人员一周的精心治疗和护理下,他的病情逐渐好转。神志清楚,言语表达清晰,头部切口愈合良好,右侧肢体功能从术前的肌力0级恢复至4级,能够进行一些手部的精细活动,慢慢恢复部分生活自理能力。

目前李先生还需要在我院继续进行综合康复训练治疗,后期预计还会有更大的进步。

高血压脑出血是由于长期高血压导致脑内小动脉发生病变,最终破裂出血,引起脑功能障碍的严重疾病。高血压是脑出血最主要的独立危险因素,其导致的血管壁硬化、弹性减弱及微小动脉瘤形成,是脑出血的直接病理基础。

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高血压脑出血


临床表现


剧烈头痛:多表现为难以忍受的持续性头痛。

意识障碍:轻者表现为嗜睡、昏迷,重者可能出现深度昏迷。

肢体活动障碍:一侧肢体无力、麻木或瘫痪等。

语言障碍:说话不清、失语或无法理解他人言语。


高血压脑出血


治疗方法


药物治疗:如使用抗高血压药物降低血压,止血药物应用防止进一步出血。

手术治疗:在某些情况下,可能需要手术清除血肿,如神经内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除术、经外侧裂岛叶切开血肿清除术和导航定位下血肿置管血肿外引流术等。


高血压脑出血


紧急情况处理


若发现身边人突然出现剧烈头晕头痛、口歪失语、视力模糊、肢体麻木、意识障碍等症状,应保持镇静,立即就医,并采取相应的急救措施,以最大程度地保护患者的生命安全。

本例患者家属发现及时,就医快,且神经外科团队反应迅速,予该患者果断进行微创血肿清除术,为其脑功能障碍恢复赢得了时间,手术效果显著。

我院脑病中心神经外科在治疗高血压脑出血方面,已经从传统的开颅手术发展到血肿穿刺引流,再到如今神经内镜辅助下小骨窗血肿清除技术,形成了一套可行性强、手术效率高的完整治疗体系,该项技术比较成熟,紧跟国内高血压脑出血手术治疗前沿。

目前,我院脑病中心已经顺利开展了包括各种脑肿瘤、脑血管病、脑积水、颅内感染、颅脑损伤等神经外科疾病手术治疗,部分技术与设备为广西地区一流,尤其是在中晚期帕金森病DBS、昏迷患者脊髓电刺激促醒等神经调控方面,在广东三九脑科医院专家全方位的技术支持与指导下,已得以顺利开展,目前收效显著,给广大难治性帕金森及长期昏迷患者开辟了新的治疗希望。

来源 | 脑病中心 张景炎

编辑 | 黄新婷

校对 | 黄宗庭 

审核 | 黎  芳  陈  锴

(桂)医广[2024]第12-02-1044号


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